заболевание неясной этиологии, характеризующееся морфологией прогрессирующего фиброза легких, клиническим эквивалентом которого является нарастающая дыхательная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин среднего возраста. Без видимой причины появляется одышка, не зависящая от времени суток, погодного фактора. Пароксизмов удушья нет. Укорачиваются вдох и выдох, появляется тахипноэ. Нередок сухой кашель, усиливающийся при попытке форсировать дыхание. Аускультативно определяется ослабленное дыхание, крепитация («треск целлофана») в межлопаточном пространстве и под лопатками. Рентгенологически на ранних этапах болезни определяется усиление легочного рисунка, на поздних – характерная картина «сотового легкого». При исследовании вентиляционной способности легких обнаруживается снижение их общей емкости за счет уменьшения объема вдоха, увеличение эластического сопротивления. Нарушения бронхиальной проходимости, как правило, отсутствуют. ЭКГ – синусовая тахикардия. Периферическая кровь меняется мало, у многих больных умеренно увеличиваются цифры СОЭ.
Хронический бронхит
Острый бронхит-форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы интоксикации.
Этиология. В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновир усы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.
Симптомы острого бронхита. Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания.
Диагностика острого бронхита Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение острого бронхита В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания необходима госпитализация в отделение пульмонологии. Лечение острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, тяжести течения воспалительного процесса.
Осложнения К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.
Профилактика Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания, повышении сопротивляемости организма.
СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина» ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК. 02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям
Презентация на тему:
«БРОНХИТ У ДЕТЕЙ»
Выполнила: обучающаяся группы 31С Попова Екатерина
Преподаватель педиатрии:
Мыринова С.Н.
г. Вязьма, 2017 год
Бронхит - это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической и др.), протекающее без признаков поражения легочной ткани.
- Частота заболеваемости бронхитом в детском возрасте обуславливается несформированной до конца дыхательной и иммунной системой.
ВИДЫ БРОНХИТА
Существует несколько классификаций бронхита у детей. В зависимости от происхождения этот недуг может являться первичным либо вторичным .
- В первом случае болезнь развивается непосредственно в бронхиальном дереве и не проникает глубже.
- Вторичный бронхит у детей уже выступает в качестве осложнения какой-либо иной патологии, например, гриппа или ОРЗ. В таком случае распространение инфекции в бронхи происходит из других частей дыхательной системы.
По характеру течения бронхит в детском возрасте бывает:
- острым – наблюдается повышение температуры, сухой кашель и одышка в сочетании с общей повышенной утомляемостью и ослабленностью организма.
- хроническим – характеризуется стертой клинической картиной с периодическими обострениями;
- рецидивирующим – частота обострений составляет три и более рецидива за год, со средней длительностью в один месяц.
По степени распространенности патологического процесса, бронхит можно разделить на:
- ограниченный – воспалительный процесс не распространяется за пределы одного сегмента легкого.
- распространенный – воспаление охватывает две и более доли бронхов;
- диффузный – патологический процесс распространяется почти на всю область бронхов ребенка.
- В детском возрасте чаще всего диагностируется бронхит катарального и катарально-гнойного типа.
- Если наблюдается сужение просвета дыхательных путей и признаки дыхательной недостаточности, речь идет о так называемом обструктивном бронхите.
- В остальных случаях диагностируется простая форма заболевания.
- вирусные инфекции – вирус попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем проникает дальше, провоцируя воспалительный процесс на слизистой бронхов;
- бактериальные инфекции – возбудитель может проникнуть в дыхательные пути вместе с каким-либо инородным предметом, который ребенок засунет в рот;
- переохлаждение ;
- запыленность помещения ;
- вдыхание паров химикатов ;
- врожденные аномалии дыхательной системы ребенка;
- недолеченные вирусные и простудные болезни ;
- слабый иммунитет.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИТА
- Сухой кашель , который постепенно становится влажным с отделением мокроты.
- Неприятные ощущения за грудиной .
- Повышенная потливость .
- Субфебрильная температура .
- При трахеобронхитах - осиплость
ДИАГНОСТИКА БРОНХИТА
- бактериологический посев мокроты;
- общее и биохимическое исследование крови (умеренное ускорение СОЭ);
- исследование мазков из гортани и носоглотки;
- определение функций внешнего дыхания (отмечается снижение на 15-20% ЖЁЛ);
- рентгенографическое исследование легких;
- бронхография и бронхоскопия;
- аускультация.
- Соблюдение постельного режима в первые сутки заболевания. Оставаться в постели рекомендуется до тех пор, пока ребенок не будет чувствовать себя хорошо, а температура его тела не вернется в норму.
- Соблюдение особой диеты с употреблением легкой пищи с преобладанием молочных продуктов, овощей и фруктов (молочно-растительная диета). При отсутствии аппетита кормить насильно ребенка не следует. Также важно обеспечить обильное питье.
- Жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела выше 38,5-39,0 °С.
- Препарат выбора - парацетамол. Разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг в свечах. Из списка используемых жаропонижающих препаратов исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Не рекомендуют из-за возможных побочных эффектов использовать кислоту ацетилсалициловую (аспирин) и натрия метамизол (анальгин).
- Препарат выбора - парацетамол. Разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг в свечах.
- Из списка используемых жаропонижающих препаратов исключены амидопирин, антипирин, фенацетин.
- Не рекомендуют из-за возможных побочных эффектов использовать кислоту ацетилсалициловую (аспирин) и натрия метамизол (анальгин).
- При бронхитах вирусной природы врач-педиатр может назначить полоскания горла лекарственными или травяными растворами для уменьшения воспалительного процесса.
- Прием отхаркивающих препаратов (препараты термопсиса, алтея, солевые растворы) и муколитических (цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромгексин, амброксол) по назначению врача.
- Противовирусные препараты , которые следует начинать на ранных сроках болезней (Арбидол, Афлубин, Ацикловир, Виферон или Циклоферон).
- Паровые ингаляции с щелочными растворами, в том числе минеральными.
- Дренирование и удаление мокроты с помощью лечебной гимнастики, вибрационного массажа, постурального дренажа.
- организация полноценного отдыха ребенка;
- предоставление возможности употребления достаточного объема питья;
- обеспечение кондиционирования воздуха помещений;
- проведение сеансов оздоровительного массажа, в том числе легкого массажа грудной клетки;
- повышение иммунитета ребенка;
- соблюдение гигиены;
- своевременное лечение респираторных заболеваний.
Острый бронхит Острый бронхит (ОБ) – воспалительное заболевание трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки. ОБ является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания, которым чаще болеют дети и пожилые люди (чаще мужчины). Этому заболеванию в большей степени подвержены лица, проживающие в районах с холодным и влажным климатом, работающие на сквозняках, в сырых холодных помещениях. ОБ нередко сочетается с поражением верхних дыхательных путей дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит), либо наблюдается изолированно. изолированно.
Способствующие факторы: острые инфекции верхних дыхательных путей; очаговые инфекции придаточных пазух носа и миндалин; нарушение носового дыхания; охлаждение; курение; снижение реактивности организма (после тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.).
Клиника Заболевание начинается остро. Иногда предшествуют симптомы острого респираторного заболевания – насморк, першение в горле, охриплость. Клиническая картина ОБ складывается из симптомов общей интоксикации И поражения бронхов. Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, боль в мышцах спины и ногах, ломота, озноб. Температура может повышаться до субфебрильной, иногда высокой, либо остается нормальной.
Симптомы поражения бронхов: сухой грубый болезненный малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты; через 1 – 3 дня кашель становится влажным, откашливается слизисто-гнойная мокрота. Боль в горле и трахее уменьшается, температура снижается, общее состояние улучшается; возможна одышка – симптом обструкции (нарушения проходимости) бронхов;
Лечение Лечение ОБ в основном симптоматическое, обычно амбулаторное, в тяжелых случаях – стационарное: режим постельный при высокой температуре мероприятия, устраняющие раздражение бронхов, облегчающие дыхание (проветривание комнаты, исключение курения, приготовления пищи, использования пахучих веществ. обильное теплое питье (чай с малиной, лимоном, медом, липовый цвет, молоко с содой.
Фитотерапия отхаркивающего действия: паровые ингаляции отваров трав (эвкалипт, зверобой, ромашка), эфирных масел (анисовое, эвкалиптовое, ментоловое); прием внутрь настоев трав термопсиса, корня солодки, алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, травы чабреца, плодов аниса, настойки эвкалипта.
Медикаментозная терапия включает: –противокашлевые успокаивающие средства при сухом мучительном кашле (кодеин, кодтерпин, синекод, либексин, левопронт); –бронхолитические средства при бронхообструктивном синдроме (сальбутамол, беротек в ингаляциях, эуфиллин в таблетках, бронхолитин в виде сиропа и др.); –отхаркивающие препараты (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхипрет, гербион сироп первоцвета, алтей сироп и др.); –муколитики (флюдитек, флуимуцил, ацетилцистеин, карбоцистеин, мукодин; амброксол, бромгексин, амбробене, лазолван, солвин, и др.); –местные антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты при одновременном поражении носоглотки (гексорал, стрепсилс, септолете, стопангин, иокс и др.); –жаропонижающие препараты (анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.);
–применяются также препараты комбинированного действия: бронхолитического и противокашлевого (бронхолитин), отхаркивающего и противовоспалительного (гербион сироп подорожника) отхаркивающего и противокашлевого (коделак) противокашлевого, противоаллергического и жаропонижающего (колдрекс найт) –общеукрепляющие средства (витамины, иммуномодуляторы); –антибактериальные препараты (лучше с учетом микробного спектра) применяются при отсутствии эффекта от симптоматического лечения, высокой температуре, появлении гнойной мокроты, а также у пожилых и ослабленных больных. Минимальная длительность лечения 5 – 7 дней. Наиболее часто применяются антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин), цефалоспорины (цефаклор, цефалексин), тетрациклины (доксициклин) и сульфаниламиды: бисептол (бактрим), сульфален и др.
Слайд 2
Острый бронхит – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и характеризуется высоким объемом бронхиальной секреции. Это вызывает кашель и выделение мокроты. Острый бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательных органов.
Слайд 3
Этиология и патогенезСуществует множество факторов, которые могут стать причиной возникновения острого бронхита, но к наиболее весомым относятся:
чрезмерное употребление алкогольных напитков; нарушение носового дыхания; длительное нахождение в условиях сильной влажности; неблагоприятные погодные и климатические условия; курение; инфекции носоглотки; аллергические реакции; различные инфекции; воздействие химических веществ; чересчур горячий, холодный или сухой воздух; застойные изменения в области легких, вызванные сердечной недостаточностью.
Слайд 4
Этиология и патогенез
Часто к развитию острого бронхита приводит респираторно-синцитиальный вирус. Он вызывает инфекционный процесс, который приводит к поражению бронхиального дерева. При остальных ОРЗ возникновение бронхита гораздо менее вероятно. Первичные бактериальные бронхиты встречаются значительно реже вирусных. Кроме возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудители других острых инфекционных процессов - кори, коклюша и др.
Слайд 5
Симптомы и течение острого бронхита
Установлено, что острый бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке. При воспалении в клетках, расположением в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.
Слайд 6
Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При остром бронхите при кашле выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле. При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.
Слайд 7
Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в дальнейшем на дыхательные пути, которые размещены ниже - гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Вирус, попавший в дыхательные пути, проникает в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при его вирусно-бактериальной природе. Ему способствуют также и нарушения бронхиальной проходимости в результате предыдущего поражения бронхов. Осложнения бронхита (острая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериальной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др.).
Слайд 8
Диагностика острого бронхита
Диагностика острого бронхита сводится к проведению ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Как правило, поставить диагноз острого бронхита удается по клинической картине заболевания и данным лабораторных анализов. Инструментальная диагностика острого бронхита Применяют рентгенологическое исследование. Однако оно не информативно и позволяет лишь исключить другую патологию органов грудной клетки. При остром бронхите рентгенологическая картина, как правило, не изменена, в редких случаях может быть усилен легочной рисунок.
Слайд 9
Лабораторная диагностика острого бронхита При проведении общего анализа крови определяются признаки воспаления – наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов в крови. Однако эти признаки неспецифичны и свидетельствуют лишь о наличии воспаления в организме.Бактериологическое исследование мокроты позволяет определить возбудителя, который вызвал заболевание, а также, если заболевание вызвано бактериями, определить оптимальный курс антибиотикотерапии.Микроскопия мазка мокроты на микобактерию туберкулеза показана всем больным с подозрением на острый бронхит, которые кашляют более двух недель. Это позволяет исключить заболевание туберкулезом.
Слайд 10
Осложнения при остром бронхите
Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышенный риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развитию хронического бронхита. При сердечной недостаточности опасные частые бронхиты с затяжным течением.
Слайд 11
Лечение острого бронхита
При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день. С отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день), 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно примерно в течение недели. Целью лечения бронхита является облегчение симптомов. Антибиотики обычно не выписываются до тех пор, пока не будет установлена бактериальная природа бронхита. Однако антибиотики могут назначаться в качестве мер для профилактики вторичной бактериальной инфекции, если человек страдает эмфиземой легких, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца или другими хроническими заболеваниями.
Слайд 12
Профилактика острого бронхита
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные этиологические факторы острого бронхита (переохлаждение, запыленность рабочих помещений, курение и др.), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание,витаминизация пищи).
Посмотреть все слайды
